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燒燙傷疤痕重建、重大疾病、癌症、顏面傷殘重建

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不向命運低頭,賦予您嶄新人生

不同於一般醫學美容手術,幫助傷殘人士恢復信心的各種重建技術,其要求更為嚴苛,因為重建手術不只是要做到外在美觀,還要解決組織內的沾黏的與疤痕所糾結而成的層層難題,在在考驗著醫師們的看家本領。醫美原本就是從整形外科出家,自成一方霸主,所以整形重建手術是否能兼顧肉體內外的完整美觀,並照顧到顧客的心理社會層面,是為一項比醫學美容手術更加艱鉅的任務。

燒燙傷疤痕救治重建

皮膚是最重要的身體保護器官,覆蓋住全身的面積,除了預防體液的流失,具有體溫調節、還有營造人體美觀的功能。但皮膚一旦經歷過燒燙傷、癌症或重大意外的損傷,不僅會喪失基本功能,壞死的組織更是容易引發細菌繁殖,從防禦保護的機制退降到全身感染的溫床。

燒燙傷分級

01

請左右滑動看表格
燙傷深度受傷範圍傷口外觀痛覺癒合時間
一度 表皮層 又紅又腫 劇痛並敏感 3~5天,無殘留疤痕
淺二度 表皮至真皮淺層 又紅又腫 劇痛並敏感 14天以內, 可能會有輕微疤痕
深二度 表皮至真皮深層 傷口紅腫,起水泡 稍痛,不敏感 21天以上, 會留明顯疤痕
三度 表皮及真皮全層 表皮層呈死灰色或白色,嚴重者焦黑,乾硬如皮革 感覺消失 須植皮才能癒合傷口, 恢復後有功能障礙的問題

 燒燙傷處理&手術流程

初步處理:清創過程

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清潔和消毒

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清潔和消毒

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清潔和消毒

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清潔和消毒

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清潔和消毒

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清潔和消毒

縫合 醫師評估傷口的損害狀態後,先用食鹽水清洗傷口,然後切開傷口,清除死皮、毛髮及污染物等壞死組織,再縫合包紮。保持傷口邊緣的潔淨之餘,還要使之保持適當的濕潤、乾淨清潔和足夠的溫度。

手術處理:植皮修復

從病患身上選取未燒燙傷的部位,取下部分皮層的皮膚,移植到深度燒傷處,通常會將大腿、背腰或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定1至2星期,使移植過後的皮膚能重新獲得血流的供應,長進並融入被移植的部位組織內。植皮次數端看燒燙傷面積的範圍,面積愈大,就必須實施多次的植皮手術。

03

口腔癌頸部重建

口腔癌細胞之可怕是因為會嚴重侵犯重要的頭頸部器官,為了徹底切除,少則影響外觀,暴露血管神經組織;多則造成口腔動作和說話困難,甚至無法進食,併發呼吸功能障礙。

當耳鼻喉科或口腔外科醫師清除癌細胞與感染的淋巴結之後,就由整形外科醫師接手,利用顯微技術,移植其他健康組織,達到修補缺損、保留功能和恢復外觀等恢復基本功能的目的。由於這是一種較為複雜的重建手術,所以手術時間會依病症的輕重程度,拉長至6到12小時不等

頭頸部自由皮瓣重建手術

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組織缺損的大小及性質, 選擇適當的自由皮瓣

 

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利用前臂皮瓣來做食道重建

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利用小腿腓骨骨皮瓣重建下顎骨

術後特殊照顧

  • 維持呼吸道通暢:術後呼吸道因腫脹、血液及分泌物阻塞,或暫時性氣管切開造口而導致分泌物增加,需定時抽痰。
  • 傷口照顧:醫護人員會依傷口情況來換藥,並定時觀察皮膚顏色、血液循環及溫度。另術後傷口會放置引流管,可能非常不舒服,醫師會給予止痛劑。
  • 引流管護理:維持引流管通暢,防止逆流,且觀察和記錄引流液性質量及顏色。
  • 營養補給:術後不宜立即進食,暫時由鼻胃管灌入飲食以補給營養,醫師會依傷口狀況逐步給予流質、軟質食物等。
  • 口腔清潔:使用蒸餾水或漱口水清潔口腔,減少細菌滋生,以免造成感染或不適。

其它重大疾病重建

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滑液囊腫瘤,腱鞘囊腫瘤

一般都長在腕關節的背側,質地堅硬、會漸漸變大的良性腫瘤。成因為腕關節內的壓力增加,將關節囊擠壓出一個腫瘤,腫瘤內幾乎都只是關節液。手術方法簡單,局部麻醉,傷口約2 公分,手術時間15至20 分鐘,不必住院,骨科或整形外科醫師均可執刀。

06

腕隧道症候群

發生在拇指、食指及中指等手指部位,因手腕神經被壓迫而產生麻痺現象,嚴重者甚至連睡眠時都會被麻醒。主要原因是正中神經(medial nerve)壓迫所致,目前手術方式有傳統手術與內視鏡手術法。

07

硬化劑治療血管瘤

血管瘤是一種血管內皮細胞不正常增生所造成的組織塊,60%血管瘤發生在頭頸部,通常在嬰兒出生幾星期或幾個月後就能被發現,屬於良性腫瘤。一般常見的血管瘤分為草莓型血管瘤與海綿狀血管瘤,都會在皮膚表面顯現塊狀突起。

治療時醫師會按血管瘤類別,分別以類固醇注射及口服類固醇治療,有時需注射硬化劑或染料雷射、至於外科手術等積極治療法,最好門診討論評估各種治療的利弊得失。

先天性畸形

先天性畸形有以下種類:

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罕見疾病種類 備註
頭頸部先天性畸形 血管瘤、動靜脈畸形、各種顏面畸形、不同嚴重度之早老症等。
肢體畸形(手或脛骨) 脛骨偽關節畸形可切除脛骨的病灶及周邊有病變的軟組織,再用顯微移植腓骨的方法加以重建,有些需要做組織轉移。
先天性循環系統畸形 由顯微手術加以矯正。某些先天性的氣管、食道瘻管在狀況複雜的狀況下,可以藉重建手術來治療。
尿道下裂中的困難病例 可移植他處組織加以重建。
先天性凹胸、下體缺損畸形、下體毛髮缺損 整形外科有其重建方法,傳統手術割除縫合、植毛術等等。

顏面傷殘美型重建

08

顏面傷殘的含義為因先天性、後天意外或個人因素導致臉部歪曲、傷痕、缺少器官而影響其外觀者。先天性與後天性畸形的原因有下列可能:

先天性顏面傷殘

  • 受精卵的缺陷,即由父母遺傳而來
  • 外在因素影響母體懷孕時的身體狀況

後天性顏面傷殘

  • 意外事件受傷
  • 皮膚疾病
  • 小針美容後遺症
  • 藥品使用不當
  • 營養不足
  • 氧氣不足
  • 濾過性病毒感染
  • 放射線

 

09

後話

俗話說『預防勝於治療』,仰賴手術矯治其實是不得以之道,而先天性殘疾大多可以懷胎時的全盤性健檢及早發現治療,至於後天性殘疾則大多可藉由整形外科進行重建,讓面部、身體等外貌有所缺陷者可重新獲得享受人生的機會。