難看的疤痕是妳的致命傷嗎？總是遮遮掩掩過日子嗎？

適合有以下問題的妳

修疤手術：讓醜陋傷疤披上隱形斗篷

疤痕會在身上留下難看的痕跡，有的還會留下一輩子無法抹滅的印記。所謂的疤痕共可分為4大類：（一）凹陷性疤痕，由於組織缺損或皮下脂肪萎縮造成；（二）擴張性疤痕，原來舊有的疤痕因傷口的走向隨著皮膚長期拉扯而拉寬便長；（三）肥厚性疤痕，在傷口範圍內產生突起；（四）蟹足腫，疤痕的異常增生組織，好發於膚色較深的人種，與免疫系統的失常有關。 疤痕修復的方法很多，較小較不醒目的疤痕可採用磨皮、電燒或雷射去除，而寬大明顯的疤痕必須先採手術切除，仔細考量肌肉張力、角度的變化，再以細緻的針線順著皮膚紋路深層縫合。 修疤的一般原以不影響正常組織為前提，不過不同部位的疤痕，處理方式都有差別，因此常常需要使用到特殊的技巧，如Z、Y或W字整形、或組合法、全層植皮、甚至皮瓣移植法，若過程中發現組織缺損，可另採自體脂肪填補等技術改善疤痕外觀。疤痕的影響，直覺的是「美觀」為主，但是在臨床上實際遇到的狀況，除了「美觀」以外，疤痕還可能伴有另一個更為嚴重的影響，就是疤痕的硬、攣縮而造成該處局部活動功能受限。所以「修疤手術」不但是要把疤痕變得較不明顯，也更要依其影響功能的情形，來放鬆、延長疤痕。通常，疤痕多是無法完全消除的，因此在整形外科在面對疤痕時，採取的態度都是極力修復猙獰的傷疤，使之化為更美觀的隱形疤痕。

修疤看似簡單，但其實是一個執行起來相對複雜的手術。並不是每一種疤都只能用一種手術去做，而疤痕的外貌千奇百怪，非常考驗醫師當下的審美眼光與整修經驗，所以不是每一位醫師都可以把每一台修疤手術都做到滿分，專業的訓綀、豐富臨床重建經驗、兼有美學概念的醫師，當然而然是更能處理到更接近滿分。除此之外，修疤手術後的護理照顧也會影響疤痕的生長，這個部份，是醫師會協助了解、衛教引導顧客做該有的護理。

去除息肉：皮膚上的違章建築OUT

息肉指的是突出於皮膚表層的小肉芽，醫學學名為「皮膚贅疣」或「軟纖維瘤」。外觀呈現膚色、黃色或褐色，大小如花生米，可能一次只產生1顆或大量至上百顆，好發於頸部或腋下、鼠蹊部、眼皮或女性乳房下端等皺褶較多容易產生摩擦的地方。產生原因是真皮層的纖維組織過度增生、皮脂腺增生異常、毛囊角質堆積、病毒感染或長期日曬所造成，抑或是內分泌、賀爾蒙失調或基因遺傳等先天性病因，在皮膚科診所是常見的疾病。息肉的一般狀態為皮膚細胞的良性增生，可經過醫師專業判斷是否為惡性的細胞增殖。

息肉的治療法與息肉的形態有關，比花生米還大的息肉建議以手術切除，但大顆息肉內有血管，開刀時須留意血管去留，以免阻塞壞死；小顆息肉則可先觀察，如有妨礙美觀或健康之疑，再行除去。治療方式除了手術切除，也可採用電燒雷射除去，但雷射可能會產生色素沉澱，需長時間等待使之淡化。

美膚除痣：攻陷礙眼的黑色素堡壘

痣就是在皮膚內深層黑色素大量聚集起來的表現。手術方法分為雷射與切除，如果是位於脖子以下身體部位，包括長在手與腳上的大型痣，建議以手術切除。手術切除是最能治本的方法，因可直接深入皮下脂肪層，能連同真皮層上的痣細胞一併清除。不建議採用雷射是由於去除大型痣時會打得較深，既容易留疤，傷口的癒合期也長。

不過，假若痣的型態小，則可放心採用雷射，另外位於臉上的痣也不太適合採取手術切除，即使採手術縫合也很容易留疤而破相，所以大部分位於臉部的痣大多建議雷射除痣，痣的數量過多或結構異常，便需分次治療。

根除刺青：與後悔往事永不相見

刺青、紋眉是炫耀美麗外觀或展現個人特質的表現，但這種裝飾外貌的方法有個缺點，那便是不可逆性，事後如果想要去除就得額外花費一番工夫，流血又傷荷包，是為名符其實的「血汗錢」。然而想去除刺青，最好的方式還是接受先進的雷射治療，經過多次治療後幾乎完全消除，不至於傷害皮膚並留下難看疤痕。

雷射去刺青的次數端視顧客於刺青處所注入的色素量、面積與深淺而定，由於刺青使用的染色成分不同於一般顏料，是金屬、半金屬或有機化合物，深度深達真皮層，一次性的雷射治療達不到完全去除的效果，而且需要間隔2至3個月才能進行下一段治療。傳統的雷射治療對洗紋身的人來說傷害非常深，現今雖出現多種針對除刺青的進步機器，但仍會留下些許深淺不一的斑點。

乳房重建，可以重始您的信心。

適合有以下問題的妳 因罹患癌症與其他重大疾病而需要切除乳房的女性

乳癌的可怕 現代人生活壓力越來越大，時常就是微波食品吃一吃，以及一些不肖業者隨意添加化學顏料，乳癌在近幾年已明顯年輕化，也已攀升至女性十大癌症中第一位，而乳癌與其他癌症最大不同之處在於，越年輕死亡率越高，年輕女性罹患乳癌有所謂的「三高」，高死亡、高擴散、高復發，但也隨著醫療的進步，早期發現治療存活率皆有9成以上，然現今健保也有給付免費乳房攝影檢查，各位女性請要好好愛惜我們的胸部，千萬別讓我們今日引以為傲的美胸變成明日的負擔。

乳癌重建的選擇

總體而言，人工擴張術和義乳重建屬於延遲性乳房重建，而自體皮瓣重建又屬立即性乳房重建。 會提到自體皮瓣重建，是因為自體皮瓣是乳房重建手術中最困難，但也對病患最好，重建後也最漂亮的方法。延遲性的乳房重建，如義乳重建法，比較容易施做，效果卻也是三者中最不自然的。礙於一般醫美的規模、硬體設備，自體皮瓣重建無法在醫美診所內施作，不過若要做人工擴張術或是義乳植入法，則是絕對沒有問題的。

人工義乳重建：根除病灶兼豐胸

隨著科技進步，乳癌檢查儀器精密度越高，現今乳癌電腦斷層掃描以精密至0.1MM腫瘤都能看出，早期發現切除病灶後，許多女性最常選擇的就是人工義乳重建，換個角度正面思考後，本來想很久的隆乳手術一直無法跨出，正好在此重建機會下，都會選擇兩側乳房一併植入人工義乳，藉此達到傲人雙峰，以利日後穿著美觀與自信的增加。 說明：義乳重建是否影響日後定期追蹤 在電腦斷層顯示下，人體組織與人工義乳界線分明，我們相信每位醫師的專業皆能夠清楚分辨，所以如有計畫選擇人工義乳重建的患者，關於此點不需過度緊張。 另外有許多手術對於現階段乳房重建手術，術後都能保有原來的乳頭乳暈存在，但也有較為嚴重的情況是需要將乳頭乳暈切除的，因此在做乳房重建的您不妨先與醫師討論後續乳房重建的過程。除非病患乳頭也已經病變才需要做切除的部分。

自體皮瓣重建：取自原身自然安心

自體皮瓣重建手術是取出身體部位如背部、肚腹或臀部組織再移植到乳房，其移植皮瓣組織的原理跟脂肪移植很像，皮瓣組織無法獨立存在，必須讓皮瓣與原先取出的位置保持部分連接，以維持血液養分的持續供應。是故皮瓣自體皮瓣手術比義乳手術更複雜，會在原供應皮瓣的部位和乳房重建的部位同時留下傷疤，與人工義乳植入比起來手術時間較長，傷口不僅大，恢復期也很漫長，可是卻是在人體健康、術後效果上最為自然的方法。

人工擴張器：

有些欲採用人工義乳重建者，卻因手術切除組織範圍較大，手術傷口有如發胖後的人，要叫她穿以前22腰的褲子扣子扣不起來的原理一樣，要是手術傷口過大，甚至有部分患者只能選擇皮瓣移植，如此勉強可縫合傷口，可想而知以沒足夠空間可在第一時間立刻執行人工義乳重建，此時醫師可能在傷口復原評估過後為患者植入人工擴張器，將之埋入皮膚和胸大肌下，一來可為日後重建人工義乳做準備，二來可細微調整，使患者兩側胸部差異小，外觀穿著較美觀。

不向命運低頭，賦予您嶄新人生

不同於一般醫學美容手術，幫助傷殘人士恢復信心的各種重建技術，其要求更為嚴苛，因為重建手術不只是要做到外在美觀，還要解決組織內的沾黏的與疤痕所糾結而成的層層難題，在在考驗著醫師們的看家本領。醫美原本就是從整形外科出家，自成一方霸主，所以整形重建手術是否能兼顧肉體內外的完整美觀，並照顧到顧客的心理社會層面，是為一項比醫學美容手術更加艱鉅的任務。

燒燙傷疤痕救治重建

皮膚是最重要的身體保護器官，覆蓋住全身的面積，除了預防體液的流失，具有體溫調節、還有營造人體美觀的功能。但皮膚一旦經歷過燒燙傷、癌症或重大意外的損傷，不僅會喪失基本功能，壞死的組織更是容易引發細菌繁殖，從防禦保護的機制退降到全身感染的溫床。

燒燙傷分級

 燒燙傷處理＆手術流程

初步處理：清創過程

清潔和消毒

清潔和消毒

清潔和消毒

清潔和消毒

清潔和消毒

清潔和消毒

縫合 醫師評估傷口的損害狀態後，先用食鹽水清洗傷口，然後切開傷口，清除死皮、毛髮及污染物等壞死組織，再縫合包紮。保持傷口邊緣的潔淨之餘，還要使之保持適當的濕潤、乾淨清潔和足夠的溫度。

手術處理：植皮修復

從病患身上選取未燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度燒傷處，通常會將大腿、背腰或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定1至2星期，使移植過後的皮膚能重新獲得血流的供應，長進並融入被移植的部位組織內。植皮次數端看燒燙傷面積的範圍，面積愈大，就必須實施多次的植皮手術。

口腔癌頸部重建

口腔癌細胞之可怕是因為會嚴重侵犯重要的頭頸部器官，為了徹底切除，少則影響外觀，暴露血管神經組織；多則造成口腔動作和說話困難，甚至無法進食，併發呼吸功能障礙。

當耳鼻喉科或口腔外科醫師清除癌細胞與感染的淋巴結之後，就由整形外科醫師接手，利用顯微技術，移植其他健康組織，達到修補缺損、保留功能和恢復外觀等恢復基本功能的目的。由於這是一種較為複雜的重建手術，所以手術時間會依病症的輕重程度，拉長至6到12小時不等

頭頸部自由皮瓣重建手術

組織缺損的大小及性質， 選擇適當的自由皮瓣

利用前臂皮瓣來做食道重建

利用小腿腓骨骨皮瓣重建下顎骨

術後特殊照顧

• 維持呼吸道通暢：術後呼吸道因腫脹、血液及分泌物阻塞，或暫時性氣管切開造口而導致分泌物增加，需定時抽痰。
• 傷口照顧：醫護人員會依傷口情況來換藥，並定時觀察皮膚顏色、血液循環及溫度。另術後傷口會放置引流管，可能非常不舒服，醫師會給予止痛劑。
• 引流管護理：維持引流管通暢，防止逆流，且觀察和記錄引流液性質量及顏色。
• 營養補給：術後不宜立即進食，暫時由鼻胃管灌入飲食以補給營養，醫師會依傷口狀況逐步給予流質、軟質食物等。
• 口腔清潔：使用蒸餾水或漱口水清潔口腔，減少細菌滋生，以免造成感染或不適。

其它重大疾病重建

滑液囊腫瘤，腱鞘囊腫瘤

一般都長在腕關節的背側，質地堅硬、會漸漸變大的良性腫瘤。成因為腕關節內的壓力增加，將關節囊擠壓出一個腫瘤，腫瘤內幾乎都只是關節液。手術方法簡單，局部麻醉，傷口約2 公分，手術時間15至20 分鐘，不必住院，骨科或整形外科醫師均可執刀。

腕隧道症候群

發生在拇指、食指及中指等手指部位，因手腕神經被壓迫而產生麻痺現象，嚴重者甚至連睡眠時都會被麻醒。主要原因是正中神經（medial nerve）壓迫所致，目前手術方式有傳統手術與內視鏡手術法。

硬化劑治療血管瘤

血管瘤是一種血管內皮細胞不正常增生所造成的組織塊，60%血管瘤發生在頭頸部，通常在嬰兒出生幾星期或幾個月後就能被發現，屬於良性腫瘤。一般常見的血管瘤分為草莓型血管瘤與海綿狀血管瘤，都會在皮膚表面顯現塊狀突起。

治療時醫師會按血管瘤類別，分別以類固醇注射及口服類固醇治療，有時需注射硬化劑或染料雷射、至於外科手術等積極治療法，最好門診討論評估各種治療的利弊得失。

先天性畸形

先天性畸形有以下種類：

顏面傷殘美型重建

顏面傷殘的含義為因先天性、後天意外或個人因素導致臉部歪曲、傷痕、缺少器官而影響其外觀者。先天性與後天性畸形的原因有下列可能： 先天性顏面傷殘 受精卵的缺陷，即由父母遺傳而來 外在因素影響母體懷孕時的身體狀況 後天性顏面傷殘 意外事件受傷 皮膚疾病 小針美容後遺症 藥品使用不當 營養不足 氧氣不足 濾過性病毒感染 放射線