【蕭敦恆醫師評論專欄】隆鼻手術──風險知多少?

有沒有手術是零風險的呢?隆鼻手術有風險存在嗎?

隆鼻手術主要分成3大類:

  • 自體組織來源:耳軟骨、肋軟骨、鼻中膈軟骨等。
  • 外來植入來源:矽膠、Gore-tex材質、卡麥拉材質等。
  • 注射物填充:玻尿酸、微晶瓷、自體脂肪等。

隆鼻手術的方法很多樣,但有哪一種隆鼻手術是完全沒有風險的嗎?

我們可以先來看看以下這兩則隆鼻新聞,一個是『外來植入』,另一個是『自體組織來源』。

新聞1. 隆鼻女發燒流膿 醫師沒取出人工骨賠百萬

(擷取部分新聞內文)

…術後患者吳小姐鼻子出現腫痛、流膿現象,且外觀明顯歪斜,但回診時診所醫生只開立抗生素,病情遲遲沒有好轉,最後她只好轉而向其他家診所求助,這才得知自己已經鼻骨外露,又立刻跑回原診所找負責諮詢的醫生;提出要更換新鼻骨的要求。

第2次手術後,患者吳小姐的狀況並未改善,甚至還出現劇烈頭痛症狀,這時負責的診所醫生又替她施打抗生素、類固醇及抗組織胺針等針劑,但仍無法抑制病情,最後患者吳小姐到長庚醫院求診,才被告知可能已有感染現象,應立刻取出植入的鼻骨。

患者吳小姐此時又回到原開刀隆鼻的診所求診,但診所醫生仍認為吳小姐並非感染,建議只做引流手術緩解病情,沒想到幾次手術後,吳小姐卻開始發燒,鼻子還出現白點及膿狀物,最後她難忍痛苦,只好又回到長庚醫院接受取出鼻骨手術,結束一場惡夢。

新聞來源

新聞2. 隆鼻風險高!男模愛美整型卻猝死 醫生遭起底

(擷取部分新聞內文)

日前新聞揭露邱姓役男為了解決鼻中膈彎曲的毛病,找上整型診所,院長看上他帥氣外表,認為可以當做診所活招牌,建議順便隆鼻和下巴墊高,而鼻中膈手術是常見的手術之一,患者多半容易缺氧沒精神,呼吸不順暢,經常鼻塞導致睡眠障礙,即便睡著了卻老是鼾聲大作,需要手術治療但這不等於隆鼻手術。

新聞來源

從這兩則新聞都是出自隆鼻事件,不禁讓人疑惑?隆鼻是高風險也容易出意外的手術嗎?

我們來聽聽整形外科臨床經驗豐富的蕭敦恆醫師為我們解惑。從事整形外科手術20年資歷的蕭醫生說,目前台灣外科整型技術在國際上也是相當受到推崇,隆鼻項目也很純熟風險不算大,但任何一個環節出問題,那出事的機率當然就會提高。其實任何手術都存在一定的風險,但作為醫師,不僅要完善的針對個人的臉形,規劃出最適合他的鼻子,還必須擔負起降低風險的責任,為顧客把關。

隆鼻的合適性與風險

隆鼻應配合每個人的臉形,量身訂做,再選擇手術方式,才能作出最美形、最適合的鼻子,例如:「自體軟骨」適合用來修飾鼻頭鼻翼,想要如歐美明星般鼻樑高,那「假體植入」較適合您。另外,隆鼻雖不是大型手術,但臉部的五官的分布、比例都很細緻,所以更要求精確度和細膩度,手術時還需要避免傷到臉上的神經和血管,十分考驗醫師的技術。因此無論是選擇做哪種隆鼻,顧客都應謹慎以對,詢問醫師可能造成的風險。

不同隆鼻手術可能造成的潛在風險:

  • 自體組織的風險:需全身麻醉、軟骨彎曲變形、自體吸收。
  • 外來植入的風險:發生排斥、細菌感染、鼻模穿刺。
  • 注射物填充的風險:填充物注射過量造成組織壞死。

為了降低意外發生率,掌控手術台的專業人士必須能夠解決所有突發狀況,如果發生失血、休克或血壓驟降等緊急事態,也能第一時間快速應對,所以醫師的訓練背景和技術是絕對不可或缺的!

整形專科訓練永遠是手術安全的保證

針對這點,蕭醫師特別點出整形外科與外科和一般醫科的最大不同處,在於外科醫師必須在培訓過程接受『維護生命和辨識生命徵兆』的加護病房訓練。

以前一般非內、外、小兒科專科的醫師所受的訓練,其實並不包含加護病房的實質第一線照顧以及維持生命徵兆的學習。最近蕭醫師更觀察到,即使各科住院醫師有PGY1的訓練,但在急救加護的警覺心上,內科外科加護照顧的經驗還是無法被取代。

蕭醫師認為,降低手術風險的原則為『預防勝於治療』,若要成為一個獨當一面,能夠掌握手術室現場的整外醫師,必須達成以下3點原則:

原則1:止血措施與維護生命

整形手術若遇到創傷失血流量過多,醫師的第一反應是尋找止血點止血,若已危及到生命徵象,為了維護顧客的健康安全,必須考慮聯絡外援或後送醫院,判斷必須準確快速,絕不能錯過最佳急救時機。

原則2:凝血體質的應對措施

顧客是否擁有特殊的凝血體質,也須納入手術變數。整形手術若深度較深或面積廣泛,例如抽脂、隆乳或隆鼻等等,須於術前審慎評估,再實行手術;如果經過溝通仍決定手術,醫師與院方最好一併準備藥物與備血,確保現場的藥物資源充足無虞。

原則3:可信賴的術前評估

蕭敦恆醫師呼籲民眾:愛美是人的天性,但也是一種自由選擇,建議民眾在決定手術前,可再三確定自己是否有其手術的必要,若始終無法做決定,可多徵詢了解您的親友意見,而優質、良善的整外醫師也一定很樂意提供您專業的手術資訊,仔細替您評估風險。在您有人關心,更了解自己要的是甚麼,也不會因一知半解受騙上當後,就不會白白承受手術失敗的身心靈之痛了。

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